リモート面会予約フォーム Japan 当院では、ご予約によるリモート面会（ZOOM）の機会を設けさせていただいております。 予約方法 ご予約は、面会希望日の7日前〜2日前までにお願いします 下記の予約フォームよりご予約をお願いします。必須項目を入力 必ず、面会希望日および時間、患者氏名、病棟の入力をお願いします。 確認画面にて問題なければ送信（※この時点ではまだ予約は確定しておりません） 病院側からの予約確認メールをお待ちください。（※患者さまのスケジュールにより日時変更のご相談をさせていただく場合もあります。） お名前（申込者さま）必須 フリガナ必須 ご連絡先メールアドレス ご連絡先メールアドレス （確認のためもう一度） ご連絡先電話番号必須 （例：00-0000-0000） 郵便番号 必須 （例：0000000） -郵便番号を調べる 住所 都道府県 選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 町名・番地・建物名 等 ご要望 ※面会終了前の重複予約はご遠慮ください。 面会時間 リモート面会時間は最大10分間とさせていただきます。※時間厳守でお願いいたします。 病棟 リモート面会日 （祝日除く） リモート面会可能時間枠 2階病棟 火曜日 ① 15：30〜 ② 15：45〜 ③ 16：00〜 ④ 16：15〜 3階病棟 水曜日 4階病棟 木曜日 5階病棟 金曜日 お名前（患者さま）必須 さま フリガナ必須 さま 病棟 選択してください2階3階4階5階病棟 ※不明な場合は入力不要です。 面会希望日時必須 月日 時間 選択してください15.3015.4516.0016.15 面会参加拠点数 拠点 ※複数拠点での参加の際は必須 面会方法 オンライン会議アプリ「Zoom」を利用して行います。 「Zoom」アプリをお持ちの場合 （ご自宅にインターネットに接続ができるカメラ付きの端末と環境（スマホ・タブレット・パソコンなど）とZOOMアプリがあれば、ご利用いただけます。） 「Zoom」アプリをお持ちでない場合 ダウンロード及びインストールの必要性があります。（Wi–fi環境でのご利用を推奨します。） 利用方法 詳細はこちら 予約日時に、スマートフォンまたは、カメラ付きパソコンにて、予約確認メール内に記載の招待URLをクリックし、Zoom画面を表示 患者さま（病院側）の承認を待つ 承認後、面会スタート 個人情報について必須 個人情報保護規約に同意します。 個人情報保護方針 第一条 総則 本方針は、医療法人 せいふう会 （以下「当社」という）が運営する当サイトにおける個人情報の取り扱いについて定めたものです。 第二条 個人情報の特定 本方針における個人情報とは、「個人情報の保護に関する法律」（以下「個人情報保護法」という）第二条の一、二項に定めるものと同義とします。 第三条 個人情報の特定 本方針における個人情報とは、「個人情報の保護に関する法律」（以下「個人情報保護法」という）第二条の一、二項に定めるものと同義とします。 TOPページへ戻る
